Микрохирургия и хирургия кисти

Microsurgery
and
Hand Surgery

кистевой хирург Кеосьян В.Т.

Реконструкция-груди.РФ
Коротко и просто!

Что такое реконструкция груди или восстановление молочной железы?

После мастэктомии молочной железы нет. Возникает два вопроса: нужно ли восстанавливать грудь и как это делать? Реконструкция груди - это создание её формы и консистенции на месте отсутствующей молочной железы. Реконструкция может быть одномоментной с мастэктомией и отсроченной на несколько месяцев или лет.

Основные способы восстановления молочной железы после удаления (в порядке увеличения сложности операции)

  1. Имплантация экспандера (расширяемого раствором временного баллона для растяжения кожи) с последующей заменой на силиконовый имплантат.
  2. Перемещение лоскута широчайшей мышцы спины с имплантатом.
  3. Реконструкция груди лоскутом передней брюшной стенки.
  4. Реконструкция груди свободным ягодичным лоскутом.

Выбор метода реконструкции непрост - слишком много факторов для принятия решения. Решать нужно вместе - пациентке и врачу.

В большинстве случаев оптимальный вариант - свободный TRAM-лоскут!

С 2000 года мы используем свободный TRAM-лоскут, как основной метод. Сокращение "TRAM-лоскут" расшифровывается "поперечный мышечно-кожный лоскут на прямой мышце живота". "Свободный" - означает, что лоскут полностью отделяется от тела, затем его сосуды сшиваются с сосудами в подмышечной области или около грудины.

мастэктомия реконструкция восстановление груди молочной железы

Главное преимущество своих лоскутов - они свои. Если лоскут прижил, с ним никогда и ничего плохого не случиться. Он будет изменяться синхронно со всем телом. А через полгода на лоскуте можно создать сосок и ареолу.

Правда есть риск, так как свободный лоскут первые 2 недели живёт за счет двух-трех сшитых сосудов диаметром около 2-3 мм. Если наступит тромбоз этих сосудов, высока вероятность потери всего лоскута. Но есть и запасной вариант - лоскут широчайшей мышцы спины с имплантатом.

Если пациентка имеет небольшую молочную железу, то воможна реконструкция груди экспандером и эндопротезом.

Кому и когда делать восстановление молочной железы после мастэктомии?

Чем моложе пациентка, тем больше показаний к реконструкции молочной железы. Но паспортный возраст не должен быть ограничением. Главный критерий - сочетание настойчивого желания восстановить грудь и удовлетворительного состояния здоровья. Также, необходимо понимание, что идеальное восстановление невозможно.

Восстановление груди можно выполнять через любое время после мастэктомии, но не ранее, чем через полгода после окончания лучевой и химиотерапии, поскольку организм должен восстановиться, система крови нормализоваться.

Госпитализация и реабилитация

Госпитализация занимает до 2 недель. Длительность операции пересадки лоскута с живота около 8 часов. Постельный режим длится 2 суток после операции. Снятие швов через 10-12 суток. Ношение бандажа на животе 1-2 месяца. Восстановление обычной физической активности через 2 месяца. Через 6 месяцев и позже возможна пластика соска и ареолы.

Операция по имплантации экспандера переносится легче, занимает до 2 часов, с перемещением широчайшей мышцы спины до 5 часов.

Есть вопросы? Их можно задать с помощью видеоконсультации.